所属所名（ご退職者は退職） ・・・・

組合員番号・・・・・・・・・・・・

組合員名・・・・・・・・・・・・・

カード種類・・・・・・・・・・・・

組合員証（ENEOSウィングカード） ENEOSウィング　家族カード 出光カード ENEOS　FCSカード その他

事由・・・・・・・・・・・・・・・

磁気不良 紛失 盗難 改姓 その他

ご希望・・・・・・・・・・・・・・

カード再発行（+旧カード使用停止） 使用停止処理のみ その他

複数枚ご利用の方は、該当のカード番号をお知らせください。

紛失/盗難の方：発生日時と発生場所・

紛失/盗難の方：警察届け日と受理番号

紛失/盗難の方：最終使用日がわかれば

改姓の方：改姓後の漢字とカナ ・・・

ご自宅住所の変更があればご連絡ください

メールアドレスを入力してください

上記内容で間違いないかお確かめください。よろしければ「送信する」ボタンを押してください。